Fistula carótido-cavernosa: importancia de su diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir la ceguera / Carotid cavernous fistula: the importance of its opportune diagnosis and treatment to prevent blindness

A carotid cavernous fistula is an abnormal communication between a branch of the carotid artery and the cavernous sinus generating an arteriovenous fistula that can cause severe ocular damage. We hereby report two cases of carotid cavernous fistulas. A 69-year-old male with a 2-month history of right eyelid swelling and red eye aggrarated by diplopia, exophthalmus, and limitation of ocular movements one week before consulting. On admisson his visual acuity, in the right eye was good (0.5) and biomicroscopy showed arterialization of conjunctival vessels. All orbital CAT scan showed a dilatation of the superior orbital vein characteristic of carotid cavernous fistula. A balloon balloon tramponade of the fistula was performed too late (after 3 weeks) and the eye went blind. A 39-year-old female consulted for an acute proptosis of the right eye and severe visual loss. Biomicroscopy showed arterialization of the conjunctival vessels and the CAT scan disclosed a dilatation of the superior orbital vein. She was immediately subjected to a neuroradiological fistula closure with recovery of visual acuity to 1.0 (20/20). Our main purpose is to emphasize the importance of the opportune diagnosis and treatment of these fistulas to prevent visual loss and eventual blindness, as occurred in our first patient.

Transplante corneal: análisis retrospectivo de una serie nacional / Corneal transplant: retrospective analysis of a national series

Introducción: Para complementar trabajos realizados previamente decidimos hacer un estudio epidemiológico retrospectivo de los transplantes de córnea realizados en el Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador entre octubre 1997 y enero 2002. Material y método: Se seleccionan aleatoriamente fichas de pacientes sometidos a transplante corneal. Se eliminan de estudio fichas con datos incompletos. Se analizan diversos factores de interés clínico. Resultados: Octubre 1997- Enero 2002: 155 transplantes de córneas. Total de cirugías incluidas en estudio: 102. Cada cirugía es un caso. Son 95 ojos. Algunos ojos operados más de una vez. 4 pacientes con cirugía bilateral (los dos ojos). Promedio de seguimiento de 16,3 meses. Causa más frecuente de transplante de córnea: infecciosa (25,5 por ciento). y dentro de ella: herpética. La sigue la queratopatía bulosa seudofáquica (15.7 por ciento de los casos se usa córnea recién procurada de donantes en muerte cerebral. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron epiteliopatías (9,8 por ciento) y falla secundaria (9,8 por ciento). La trasparencia postoperatoria fue buena en un 66,3 por ciento. En 9 casos se evidenció rechazo endotelial, con recuperación de 6 casos. Discusión: La causa infecciosa y, específicamente la herpética, sigue siendo la más frecuente del transplante de córnea, pero disminuyó porcentualmente en relación a series nacionales previas. Aumenta la causa por querotopatía bulosa pseudofáquica. En general se produce un aumento de la agudeza visual cuando objetivo del transplante es óptico, siempre y cuando no haya otra patología que afecte la visión.

Fístula carótido-cavernosa: importancia de su diagnóstico y tratamiento oportuno para prevenir la ceguera / Carotid cavernous fistula: importance of its diagnosis and opportune treatment to prevent the blindness

Objetivo: Enfatizar la importancia del diagnóstico clínico y del tratamiento oportuno de las fístulas del seno cavernoso que se manifiestan anterógradamente en la órbita. Pacientes y Métodos: Se presentan dos pacientes atendidos en el Servicio de Oftalmología del Hospital Salvador, tratados endovascularmente en el Instituto de Neurocirugía, quienes presentaron una evolución visual muy disímil (uno llegó a la ceguera y el otro recuperó en 100 por ciento de visión) debido a las diferencias en el tiempo de diagnóstico e inicio del tratamiento. Discusión: Se discuten las diferencias en la expresión clínica de los adversos tipos de fístulas (de bajo y alto flujo), el diagnóstico diferencial y la importancia del tratamiento oportuno para lograr un resultado anatómico y funcional óptimo del ojo afectado.

Trasplantes corneales penetrantes: experiencia con 114 injertos / Penetrating corneal transplants: analysis of 114 procedures

A series of 114 penetrating corneal transplants performed in a public hospital in Santiago de Chile by the first author is reported. The first cause of corneal grafting was herpes simplex keratitis (37%), the second keratoconus (22%). Signs of rejection were observed in 32.5% of the grafts and of these, 32% lost transparency. Graft clarity was good in 74% of the grafts and poor in 17.5%. Poor transparency was due to graft rejection in 65% of the cases Phakic eyes had good transparency in 81% of cases and aphakic eyes only in 48%. preoperatively the visual acuity was 0.1 or less in 79% of cases and post-operatively it was better than 0.5 in 50% and better than 0.1 in 82% of the cases. The mean postoperative astigmatism was 4.4 diopters. Results in graft clarity were classified according to preoperative prognosis